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童發燒眼紅 確診川崎氏症

記者陳金龍/台中報導
4歲黃小弟去年 11月反覆發高燒 2、 3天,原以為是一般發燒,後來出現眼睛紅、嘴唇乾、指尖脫皮,轉診到中山醫學大學附設醫院,檢查發現是頑固型川崎氏症。醫師提醒,非典型川崎氏症病例愈來愈多,名列兒科醫師棘手疾病之首,也是兒童後天性心臟病主因,嚴重會致命。
中山醫學大學附設醫院兒童心臟科主任郭業文指出,川崎氏症狀為發高燒( 39℃~ 40℃)超過 5天,加上 5項典型症狀:雙眼結膜充血、頸部淋巴結腫大、草莓舌及嘴巴乾裂、皮疹脫皮、紅腳掌,要符合其中 4種,但現在非典型川崎氏症只出現其中 2、 3種症狀,診斷不易,常被誤認為其他感染,而且 7天是黃金治療期,提醒家長注意。
黃小弟罹患非典型川崎氏症,只出現眼結膜紅、嘴乾和脫屑 3種典型症狀,到院時,右冠狀動脈嚴重擴大,血液檢查顯示,白血球、發炎指數等指標都居高不下,立刻給予高劑量免疫球蛋白和阿斯匹靈,增加抗體和消炎,仍反覆高燒,再施打第 2劑免疫球蛋白才痊癒。
另名 3歲的林小弟則是典型症狀,原本以為扁桃腺發炎,還好也及時確診治療。
郭業文說,川崎氏症是全身血管發炎疾病,原因不明,有研究顯示,病童大多有過敏體質,可能是感染引起免疫反應,好發 5歲以下,台灣 5歲以下幼童每 10萬人中就有 17到 25人,尤其容易侵犯心臟的冠狀動脈,不及時治療有 25%會引起冠狀動脈瘤, 1%~ 2%會死亡,也會合併出現心肌炎、心臟收縮功能下降等,病癒後必須追蹤到青春期。
郭業文也提醒,根據日本研究發現,許多川崎症病患在 20、 30歲可能有心肌缺氧,甚至心肌梗塞,建議避免過度肥胖及注意飲食。

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